A interação entre médicos e enfermeiras em um contexto hospitalar / The interaction between doctors and nurses in the context of a hospital ward

Resumo Este artigo visa lidar com um assunto fundamental e pouco discutido entre as pessoas que estudam, debatem e experimentam o trabalho em saúde: as relações entre médicos e enfermeiras. Para isso, nos baseamos na experiência etnográfica em uma enfermaria feminina de um hospital público para elaborar algumas reflexões sobre tais relações. Experiência etnográfica que se inspirou na hermenêutica e nos "science studies" e fez uso de entrevistas semiestruturadas. Tal experiência revelou médicos que organizavam suas práticas e decisões clínicas a partir de abstrações e dialogavam em termos que estruturavam um discurso altamente especializado e restrito. As enfermeiras materializavam as decisões médicas, orientadas a partir das prescrições. Não tinham espaço para interferir nas decisões clínicas por estarem atarefadas no limite do tempo e por não dominarem o discurso clínico, crucial para os debates quanto às decisões. No contexto desta experiência, entre médicos e enfermeiras havia uma distância garantida pela teoria, técnica e valores compartilhados por cada grupo profissional. Assim, sugerimos que os saberes, práticas e valores de médicos e enfermeiras eram incomensuráveis entre si, e que isto afetava diretamente as ações em saúde cotidianas.

Abstract This article addresses a fundamental, albeit scarcely discussed, issue in health studies: the relationship between doctors and nurses. We rely on a ethnographic observation and in-depth interviews undertaken in a female ward of a public hospital in order to analyze certain aspects of these relationships, based on hermeneutics and science studies. The empiric observation showed that Doctors organized their practice and clinical decisions on certain abstractions and dialogued in a structured, highly specialized and restricted language. Nurses materialized medical decisions, guided by the prescriptions. They had no room to interfere in clinical decisions, being very busy with their tasks and not dominating the clinical discourse, which is crucial for discussing the decisions. In the context of this study, physicians and nurses maintained a distance established by the theory, technique and values shared by each professional group. Thus, we suggest that knowledge, practices and medical values and nurses were incommensurate with each other, and that this directly affected the health care actions performed in that setting.

'Sobre o conceito da História' na saúde coletiva / 'On the concept of History' in public health

RESUMO Nesse ensaio, cujo título é inspirado na pequena obra-prima 'Sobre o conceito da História', de Walter Benjamin, narra-se a história da saúde coletiva, em conexão com o ser social brasileiro, por meio de doze teses concatenadas e, concomitantemente, independentes entre si; mais precisamente, dadas as divergências pontuais entre os autores, pode-se dizer que o texto apresenta teses e, por assim dizer, algumas antíteses. Sem deixar de reconhecer a relevância que o campo da saúde coletiva e o Movimento Sanitarista possuem nos rumos da saúde pública e da sociedade brasileira, encadeia-se o argumento de que ambos não ficaram imunes àquilo que se cunha aqui de SER (Sexismo, Elitismo e Racismo) - modo de ser constitutivo da modernidade e do ocidente -, responsável pelo não ser da maioria dita 'minorias', sobretudo dos cinco 'pês' de periferias: pobres, pretos, 'psicóticos', 'putas' e 'paraíbas'. Para fundamentar essa tese (ou teses), os autores irmanam-se, cada um à sua maneira, ao conhecimento cultivado e ofertado por intelectuais negras e negros, bem como a autoras e autores que contribuem para a descolonização dos saberes e práticas, incluindo alguns europeus, em direção à libertação coletiva.

ABSTRACT In this essay, whose title is inspired by the master piece 'On the concept of the History' by Walter Benjamin, we tell the history of the collective health, in connection to the Brazilian social human being, through twelve theses concatenated and concomitantly independent among them, precisely given some pointed divergences among us - the authors. We can say that the text presents theses and therefore some antitheses. We do acknowledge the relevance that the field of the collective health and the Sanitarian Movement have in the collective health and the Brazilian society; we linked the argument that both would not be immune to that which we here called: SER (Sexism, Elitism, Racism) - a way of being constitutive of our western and modern society -, responsible for the not-being of the majority which is called minority, mainly of the 5 archetypes of the Outskirts: 'the Poor, the Black, the Psychotic, the Prostitute, the Northeastern'. To ground this thesis (or theses), we fraternized ourselves, each one to his/her way, to the provided and cultivated knowledge by the black scholars as well as the authors who contribute to the decolonization of our knowledge and practices, including some Europeans, towards collective emancipation.

Saúde coletiva, colonialidade e subalternidades - uma (não) agenda? / Collective health, coloniality, and subalternities - an (absent) agenda?

RESUMO Neste ensaio, partimos da constatação que as instituições que compõem o campo da saúde coletiva encontram-se tensas pela entrada de 'outros' corpos nos seus cenários. Corpos 'outros' que questionam a organização institucional e a matriz que orienta o pensamento nesse campo de conhecimento. Em seguida, apresentamos as bases que sustentam essas instituições: a colonialidade, como uma matriz predatória que persiste e se reatualiza na contemporaneidade; e a modernidade, como um programa de pensamento que separa, determina e institui uma hierarquia civilizacional. Tais bases expressam-se no racismo e sexismo que estruturam o Estado nacional brasileiro e atravessam a ciência que fazemos e a saúde pública, com cujas práticas nos articulamos. Ponderamos que a saúde coletiva não escapa desse caráter estrutural brasileiro; para isso, discutiremos alguns problemas fundamentais do campo, que este tem demonstrado dificuldade de ver/reconhecer. Por fim, propomos às instituições que produzem a saúde coletiva cinco apostas que devem ser feitas para reconhecer e acolher esses corpos 'outros' que agora chegam ao ensino superior e têm urgência de contrapor discursos e práticas que historicamente os subalternizam e invisibilizam.

ABSTRACT In this essay we consider that the field of Collective Health in Brazil has been composed by new social actors in the last few years. From this statement, we propose that this change in composition has produced tensions in the Collective Health institutions, because this 'new actors' have questioned the matrix of thoughts that sustains this field of knowledge. Subsequently, we present the bases that support our institutions: coloniality, as a predactory matrix which re-updates itself in contemporaneity; and modernity, as a program of thought which separates, determines, and constitutes a civilizational hierarchy. We show that these bases express themselves through the racism and sexism that structures the Brazilian State, and consequently, composes science and public health and its practices. Considering that the field of Collective Health does not escape from this structural Brazilian character, we discuss some problems that such field has had difficulty to recognize. Finally, we point to the Collective Health institutions five proposals which contribute towards the reception of these 'new actors' in the field, as well as the discussions that they have brought up, which has been historically subordinate and unseen.

Sobre a história viva do Instituto de Medicina Social / On the living history of the Institute of Social Medicine

Fruto de uma pesquisa de corpo no Instituto de Medicina Social, esta tese trata de uma performance analítica sobre a trajetória daquela instituição. Está expressada nela o cotidiano institucional, o passado e o futuro que o atravessam e que pude colecionar. Tem como "base empírica" a experiência de um corpo em contato com memórias e imagens performadas. Um corpo que teve acesso à história viva de uma comunidade afetiva. Sendo uma performance composta por diferentes performances, aposta na fusão de formas literárias como possibilidade de permitir o acesso a quem a lê àquele cotidiano institucional. Ao longo dela, estão registros produzidos por um corpo que é produto daquele espaço e tempo, daquele coletivo, e o produz. A tese tem duas aberturas e pode ter os capítulos lidos na ordem corrente das folhas ou no inverso. Para quem parte da abertura, que é a introdução, será apresentado ao Instituto através de uma visitante misteriosa, a mulher. Após a ambientação física e cotidiana, há um capítulo que é de ambientação à tese e às perspectivas ético-política-epistemológica-estéticas do corpo que a produz. A seguir, um capítulo sobre as imagens perseguidas nas cinco décadas de instituição, os sonhos diurnos que a construíram. A esse, segue o capítulo de integração desta performance analítica, que tem a ambivalência como elemento estruturante. Silvia Cusicanqui, nele, nos oferece categorias para ler o mundo de outra maneira. Sobre o mote da ambivalência, o capítulo seguinte trata do elemento pertencido que decide confrontar o elemento estranho ao Instituto; o corpo no qual se produz o confronto, tenta traduzi-lo na forma de uma auto entrevista. O último capítulo é de encerramento que pode ser abertura, para quem vier na ordem inversa dos capítulos. Aqueles que a lerem, encontrarão afetos, ambivalência, desejo, imagens, performances, espaço e tempo produzidos e produtores, corpos e coletivos em movimento. Encontrarão algo sobre a história viva do Instituto de Medicina Social

As a result of a body research conducted at the Institute of Social Medicine, this thesis delves into the analytical performance of the Institute's own trajectory. It encompasses the daily life of the Institute, its past and future, and whatever else that I was able to assemble. Its "empirical base" is the experience of a body in touch with memories and performed images. A body that had access to the living history of an affective community. Being the performance an ensemble of different performances, it gambles on the fusion of literary forms as a mean to enable the access to those who reads the Institution's daily life. Throughout this performance, there are records by a body that is the very product and also the producer of that space and time and the collectiveness as well. This thesis has two starting points: it can either be read following the natural flow of its chapters or in reverse. For those who wish to start from the opening, which is the introduction, will be presented to the Institute by a mysterious visitor, the woman. Following the backdrop of the physical and daily settings, there is a chapter that corresponds to the general ambiance of the thesis, contextualising the ethical-political-epistemological-aesthetic perspectives of the body that produces it. The following chapter is around the images that were persecuted during the five decades of the Institution and the daydream that constructed and keep on constructing it. This is followed by the subsequent chapter concerning the integration of this analytic performance, which has ambivalence as its core structural element. In this section, Silvia Cusicanqui presents categories to support reading the world in another way. Under the same ambivalent premise, the succeeding chapter deals with the very element that confronts the alien one to the Institute; the body in which the confrontation takes place tries to translate it into the form of a self-interview. The last chapter is of closure, but also of opening for those who began reading backwards from the last chapter. Those who read this research will find affections, ambivalence, desire, images, performances, space and time produced and producers, bodies and the collectiveness in motion. One will find something about the very living history of the Institute of Social Medicine